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• 骨の幅の狭いタイプ
  水平的骨欠損の症例

患者様

神奈川県横浜市都筑区｜68歳｜女性

治療内容

骨の幅を増やしてインプラントを埋め込む治療

治療結果

骨の幅を2.69mm→10.12mmまで増やし、インプラントを埋め込みました

治療期間

10カ月

他院では治療が難しいと言われた症例

左下の奥歯を4本喪失されて５年以上経過していました(a)(b)(c)。歯の喪失から時間が経過するほど歯を支える骨は痩せてきます。骨が非常にやせて幅が2.69mmになっていました(d)。このように骨の幅の足りない状態を水平的骨欠損と言います。
骨の幅が非常に狭いことと、連続する4本の奥歯が欠損していることから、他院では治療が難しいと言われたケースです。
奥歯の外側(頬に近い方)には重要な神経の出口があり、また奥歯の内側(舌に近い方)には太い血管、神経が走っています。これらを傷つけることなく、インプラントを埋め込むための骨を大幅に増やすのは非常に難しく、精密な術前検査とこのような治療の経験を多く積んだ歯科医師による治療が必要です。

骨の幅を2.69mmから10.12mmに

一般的にインプラント治療には最低7mmの幅が必要ですが、骨の幅を2.69mmから10.12mmまで増やすことができました(ⅳ)。十分に骨を増やさずにインプラントを入れてしまうと、歯と歯茎の境目が歯茎が下がったような状態での仕上がりになり見た目が長い歯になってしまいますが、骨や歯茎を十分に増やして治療をしていけば、人工歯の長さは自然で見た目も美しく、食後にケアしやすくなり、長期間維持できる仕上がりとなります(ⅰ)。
また、注目していただきたいのはインプラントを埋め込んでいる角度と位置です。神経や他の歯の根を損傷することなく、適切な角度、位置、間隔、深さにインプラントを埋め込んでいます(ⅱ)(ⅲ)(ⅳ)。このような治療を可能にするのは、骨を十分に増やし、正確な位置にインプラント を埋め込む技術が必要になります。

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• 陥没型タイプ
  垂直的骨欠損の症例

患者様

神奈川県相模原市｜58歳｜男性

治療内容

骨の高さを増やしてインプラントを埋め込む治療

治療結果

骨の高さを7mm増やし、インプラントを埋め込みました

治療期間

12カ月

水平的骨欠損よりも難易度が高い治療

左下の5番を喪失された状態でしたが、レントゲン写真で見ると歯茎の中に歯根の一部が残っていました。その部分と隣の6番の歯根の周りが化膿して痛みを伴っていました。長期間炎症があったことにより、この周りの硬い骨がとけて窪んだ形になっており、レントゲン写真では黒く写っています（a）。このように骨の高さが足りない状態を垂直的骨欠損と言います。
まず5番の歯根のかけら及び６番の抜歯を行い、炎症部位の治療を行いました。その部位が完治して歯茎の傷が治ると、レントゲンで見るまでもなく窪んだ骨の形がよく分かります（ⅰ）、（b）。ここの部分の骨を増やしました。
垂直的骨欠損の治療は、症例１のように幅を増やす水平的骨欠損の治療よりも難しくなります。

より強固に骨補填材を支える必要性

大幅に骨を増やすので、骨補填材を置くと元々の骨の位置よりもボリュームが膨らんでしまい、切開した歯肉を元の位置で縫い合わせることができなくなります。そこで剥がした歯肉の内面の骨膜を切り歯肉が伸びるようにする切開（減張切開）を行いました。また、症例１では骨を増やす手術の際に吸収性の保護膜を使いましたが、垂直的欠損の場合にはより強固に骨補填材を支える必要があるため、より扱いの難しいチタンフレーム付きテフロン製の非吸収性保護膜を使い骨補填材を覆います（ⅱ）。そして十分に骨が増えてから保護膜を取り出すのと同時にインプラント体を埋め込みました。
症例１と同じく、下顎の手術なので、奥歯の外側にある神経の出口と、奥歯の内側の太い血管、神経などに注意が必要ですが、この方も神経や他の歯の根を損傷することなく、適正な角度、位置、間隔、深さにインプラントを埋め込むことができ、審美性が高く、長期間に渡りケアしやすい仕上がり（ⅲ）（c）となりました。

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• 混在型タイプ
  水平垂直的骨欠損の症例

患者様

神奈川県厚木市｜60歳｜女性

治療内容

骨の幅と高さを増やす治療

治療結果

骨の幅・高さ共に10mm強増やしました

治療期間

9カ月

オールオンフォー(All-on-4)を避けた治療

左下の2番から右下の７番までの連続する9本の歯が10年程前から喪失していました(a)。
右の奥歯に向かって、歯茎の高さがなくなっています(垂直的骨欠損)(a)(b)。また、骨の幅は狭い部分では4.4mmにまで痩せていました(水平的骨欠損)(c)。広範囲に顎堤組織が欠損しており、他院では残っている歯を全て抜歯してオールオンフォーというインプラントをする以外の治療は困難と診断されていました。オールオンフォー(All-on-4)とは、名前の通り４本のインプラントで全ての歯を作ってしまうというものです。4本のインプラントを埋め込み最大12本分の歯を作りますが、１本あたりのインプラントに過度の負担がかかり、10年程度でかなりの割合でトラブルが起こり再治療が必要となるケースが多く、当院では行なっておりません。

喪失した部分のみを治療

ひとまず保存できる健康な歯は残し、歯を喪失した部分のみインプラント治療をすることを希望されました。広範囲に骨が非常に痩せており、骨を増やしながらインプラント治療を行うのはかなり難易度が高い治療ですが、当院ではこのような大規模な骨造成の実績も多数あります。
一般的にインプラント治療には最低8mmの骨の高さと7mmの骨の幅が必要ですが、この方は最大で骨の高さを10.2mm(ⅱ)、骨の幅を10.4mm増やし(ⅲ)、インプラント治療に十分な骨量になりました。歯を喪失した部分の写真を見ていただくと、顎堤(土手状に盛り上がった歯肉部分)が奥歯に向かって窪んでいたのが解消されたのが分かります(ⅰ)。この後適切な位置にインプラントを埋め込んでいきます。
インプラント治療に十分な骨の幅と高さがあることで、歯と歯茎の境目が歯茎が下がったような仕上がりにはならず、人工歯の長さは自然で見た目も美しく、食後にケアしやすくなり、長期間維持できる仕上がりとなります。
また、治療期間中は固定式の仮歯をお使いいただきますので、見た目の心配は不要です。

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• 全体的に骨がやせているタイプ
  全顎水平垂直的骨欠損の症例

患者様

神奈川県小田原市｜68歳｜女性

治療内容

上顎の骨を全体的に増やしインプラントを埋め込む治療

治療結果

上顎骨全体を幅、高さ共にを増やし、インプラントを埋め込みました

治療期間

10カ月

セカンドオピニオンとして当院を受診

20年程前から多くの歯を喪失された状態で、上の歯は４本(右1、2番、左1、3番)しか残っていませんでした。
上の前歯の動揺が激しく他院にかかられたところ、上顎の骨がほとんど残っておらず、頰骨を使うオールオンフォー(All-on-4)というインプラントを勧められました。しかしこの方は、頬骨まで深くインプラントを埋め込むことへの恐怖心などがあり、それ以外の方法でのインプラント治療を希望されました。
残っていた上の歯を支える骨が不足していたことから抜歯し、上顎洞(副鼻腔の一部)の内側と外側に増骨し、上顎全体の骨量を増やしました。インプラント治療に十分な骨量にすることで、本来歯根があった位置にインプラントの埋め込みを行うことができました。
全体的に顎の骨が非常に少ないというケースでは、インプラント治療が困難ですが、当院では広範囲に骨の高さ・厚みが極端に少なく、インプラントを埋め込むための骨を増やしながらのインプラント治療にも対応しています。

審美性の高いインプラント治療

また、下の歯についても喪失された部分にインプラント治療を行い同時に骨を増やしています。上下の歯とも十分に骨を増やしたことにより、適正な間隔、角度、深さにインプラントを埋め込むことができました。治療期間中は、上顎の中央部にインプラントを埋め込み、そこに仮歯を装着することで見た目を気にすることなく治療をお受けいただけました。